Title: UCHWAŁA NR
Author: Dominik_Krus
Last saved by: beata
Company: Wolters Kluwer Polska Sp z o.o.
Document comments: ZNAKI:7374

Załącznik do Uchwały Nr XL/287/2022
Rady Miejskiej w Białym Borze
z dnia 26 kwietnia 2022r.
DEKLARACJA
o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi
Podstawa prawna:	Ustawa z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku 
w gminach (Dz. U. z 2021 r. poz. 888 z późn. zm.)
Termin składania:	W terminie od .................
Miejsce składania:	Urząd Miejski w Białym Borze
Deklarację należy wypełnić czytelnie, komputerowo lub ręcznie, wielkimi, drukowanymi literami.

1.	OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI
☐ Pierwsza deklaracja	☐ Zmiana danych zawartych w pierwszej deklaracji
2.	SKŁADAJĄCY DEKLARACJĘ
☐ Właściciel      ☐ Współwłaściciel      ☐ Posiadacz zależny (najem lub dzierżawa, użyczenie)

☐ Jednostka organizacyjna i osoba posiadająca nieruchomość w zarządzie lub użytkownik
3.	DANE IDENTYFIKACYJNE
Nazwa / Imię i Nazwisko: ..........................................................................................................................
Pesel/NIP/REGON.......................................................... 	
Województwo .......................... 	Powiat ................................. 	Gmina .....................................
Ulica ......................................... 	Nr domu: .............................	Nr lokalu .................................
Miejscowość: ...........................		Kod pocztowy: ..................... 	Poczta: ....................................
Nr tel......................................... 	e-mail  …………………………………………….........................................

4.	ADRES NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ POWSTAJĄ ODPADY KOMUNALNE

Województwo ............................ 	Powiat .................................. 	Gmina .....................................
Ulica .......................................... 	Nr domu: .............................. 	Nr lokalu .................................
Miejscowość: ............................. 	Kod pocztowy: ..................... 	Poczta: ....................................
Nr ewidencyjny nieruchomości w rejestrze gruntów:	..........................................................................
5.	DOTYCZY WŁAŚCICIELI ZAMIESZKANYCH NIERUCHOMOŚCI 

Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie 4 niniejszej deklaracji zamieszkuje .................... osób (należy podać liczbę mieszkańców).
Odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny. Wysokość miesięcznej opłaty 
za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ............................ zł
słownie zł: .................................................................................................................................................
6. DOTYCZY WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZABUDOWANYCH BUDYNKAMI MIESZKALNYMI JEDNORODZINNYMI, KTÓRYM PRZYSŁUGUJE ZWOLNIENIA Z CZĘŚCI OPŁATY  ZA KOMPOSTOWANIE BIOODPADÓW W KOMPOSTOWNIKACH PRZYDOMOWYCH 
☐ Kompostownik 				
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie 4 niniejszej deklaracji zamieszkuje .................... osób (należy podać liczbę mieszkańców), którym przysługuje zwolnienia z części opłaty z  tytułu posiadania kompostownika i kompostowania w nim bioodpadów. 

Odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny. Wysokość miesięcznej opłaty 
za gospodarowanie odpadami komunalnymi po zniżce za posiadanie kompostownika
i kompostowania w nim bioodpadów wynosi ............................ zł
słownie zł: .................................................................................................................................................
7.	DOTYCZY WŁAŚCICIELI DOMKU LETNISKOWEGO LUB NIERUCHOMOŚCI WYKORZYSTYWANEJ NA CELE REKREACYJNO – WYPOCZYNKOWE 
Oświadczam, że na terenie nieruchomości wskazanej w punkcie 4 niniejszej deklaracji, odpady komunalne gromadzone są w sposób selektywny.
Wysokość rocznej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi wynosi ................................... zł
słownie zł: .................................................................................................................................................

8.	OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ LUB OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO DEKLARAJĘ
Oświadczam, że zapoznałam/em się z Klauzulą informacyjną dot. przetwarzania danych osobowych zgodnie z RODO.  Klauzula informacyjna gminy Biały Bór znajduje się każdorazowo na stanowisku pobierania danych w Urzędzie Miejskim w Białym Borze, dodatkowo na stronie internetowej http://bip.bialybor.com.pl

.....................................					..........................................................................
(miejscowość i data)					(czytelny podpis)
9.     ADNOTACJE ORGANU
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
Pouczenie:
W przypadku niewpłacenia o określonych uchwałą Rady Miejskiej w Białym Borze terminach kwot należnej opłaty lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego zgodnie z przepisami ustawy
z 17 czerwca 1996 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2022 r. poz. 479)
W razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji Burmistrz Białego Boru określa w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki, w tym średnią ilość odpadów komunalnych powstających
na nieruchomościach o podobnym charakterze.
Objaśnienia:
Pierwsza deklaracja – zgodnie z art. 6 m. ust. 1 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć burmistrzowi deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości lub powstania na danej nieruchomości odpadów komunalnych.

Nowa deklaracja – zgodnie z art. 6 m. ust. 2 ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach w przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi lub określenia w deklaracji ilości odpadów komunalnych powstających na danej nieruchomości właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym nastąpiła zmiana. Opłata za gospodarowanie odpadami komunalnymi w zmienionej wysokości należna jest za miesiąc, w którym nastąpiła zmiana (np. zmiana ilości osób zamieszkałych nieruchomość, zgon, sprzedaż nieruchomości). Zgodnie z art. 6m ust. 4 i 5 ustawy właściciel nieruchomości nie może złożyć deklaracji zmniejszającej wysokość zobowiązania za okres wsteczny, z wyjątkiem sytuacji dotyczącej śmierci mieszkańca. 
W przypadku śmierci mieszkańca złożenie nowej deklaracji jest możliwe w terminie do 6 miesięcy od dnia tego zdarzenia.
Korekta deklaracji – właściciel nieruchomości winien złożyć korygującą deklarację (art. 81 § 2. Ordynacji podatkowej), jeżeli
w uprzednio złożonej deklaracji popełnił błędy przy jej sporządzaniu (błąd w adresie, błąd w PESEL-u, brak podpisu itp.